神奇“电子药”，大脑“消防员”！柳妇幼率先开展“迷走神经刺激术”治疗难治性癫痫

2022-03-28 08:56管理员

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近日，柳州市妇幼保健院儿科神经专科、神经外科、儿童心脏中心、麻醉科等多学科协作，共同为一名难治性癫痫患儿实施广西妇幼医疗机构首例“迷走神经刺激术（VNS）”，手术全程仅一个半小时就顺利完成。

该手术的成功开展，标志着柳州市妇幼保健院儿科神经专科在癫痫神经调控技术领域再上一个新台阶。“迷走神经刺激术”的顺利开展，也将为更多的癫痫患儿带来福音。

来自柳江县的13岁少女媛媛（化名），外型看起来与健康孩子似无差别。不幸的是，一年前她因脑炎引起发烧、抽搐、意识丧失，被紧急送往我院重症医学科抢救。经多学科MDT联合救治，孩子的生命保住了，但因脑炎引发的后遗症——癫痫，还在不停地折磨着这个可怜的孩子。

之后家长带着媛媛跑遍了各大医院，前后服用了4种抗癫痫药物，但癫痫发作越来越频繁，认知记忆能力也变得越来越差。媛媛的父母带着孩子来到我院儿科神经专科求医。

结合患儿症状学、视频脑电图和影像学等术前评估资料，黄晓利副主任组织相关科室进行多学科会诊。

孩子服用3种以上抗癫痫发作药物规范治疗无效，可以诊断为药物难治性癫痫。

经检查，患儿颅内没有明显的病灶，病因不明，无法开颅行致痫灶切除手术。

患儿存在严重的认知障碍，行为和情绪障碍也有明显表现。迷走神经刺激术（VNS）对以上症状也有良好疗效。

最后，科室综合讨论后的意见，决定开展广西妇幼系统第一例癫痫神经调控技术——“迷走神经刺激术（VNS）”业内称其为“电子药”。并邀请擅长此术式的南方医科大学珠江医院功能神经外科郭燕舞教授术中指导，为手术的顺利开展保驾护航。

施行手术

手术在全麻下进行，患者取仰卧位，头偏右侧，背部垫肩，充分暴露左侧颈部和胸部，在左侧颈部沿皮纹做一长约4cm小切口。

术中首先小心分离颈阔肌，并沿胸锁乳突肌前缘打开颈动脉鞘，在颈内动脉和颈内静脉之间游走迷走神经干约3cm。

然后依次将固定电极和刺激电极缠绕于迷走神经干上，延长导线固定于深筋膜。在锁骨下脂肪层游离形成一囊袋后，将刺激电极连接脉冲发生器并锁定。

术中采用程控仪检测整套迷走神经刺激系统，验证可正常运行后植入刺激器，最后缝合颈部切口。患者术后即清醒，6小时后便可进流质、软食。

术后2周正式开机，体验手术效果。

健康科普

一

什么是“迷走神经刺激术”

“迷走神经刺激术”是一种新型治疗难治性癫痫的方法，改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式，避免了开颅手术所造成的神经功能损害。手术仅在颈部和胸部各作一小切口，将螺旋电极缠绕在患者左侧颈部的迷走神经上，并与刺激器相连接，再通过体外程控仪设置刺激器的刺激参数，刺激器按照设定好的参数发出电脉冲信号，通过电极传递到迷走神经上，刺激迷走神经来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。

二

“迷走神经刺激术”的适应症

VNS的最大的优点是不需要开颅，手术操作简便，损伤轻微无明显副作用。主要适用于：

1.药物治疗效果不理想的难治性癫痫患者；

2.经术前评估后不具备或不适宜开颅手术适应症的患者；

3.不能接受药物治疗或不愿进行开颅手术所产生的副作用的患者。

三

“迷走神经刺激术”的疗效和安全性

据报道，1997年7月，美国FDA正式批准VNS用于治疗难治性癫痫。迄今为止，全世界积累了大量的临床经验，被应用于各个年龄段和各种发作形式癫痫的治疗，并已有超过75个国家的8万多例患者接受了VNS治疗。据国内外多家癫痫治疗中心报道，VNS术后减少发作频率占75.5%，10%的患者完全停止发作，17%的患者发作次数减少90%以上，60%的患者发作次数减少50%以上。根据患者的不同发作情况，随时进行调控最适合患者的刺激参数，达到最佳的效果。

总之，

癫痫不是不治之症。

除生酮饮食、药物治疗、外科切除手术之外，还有神经调控技术——迷走神经刺激术，病友及家属们不要放弃。迷走神经刺激术（VNS）会像冬日里的一道暖阳，持续温暖着癫痫病患群体，带来新的希望。

文：唐思思

图：何贇、余宾

审核：黄晓利

责任编辑：周薇

儿科神经专科简介

柳州市妇幼保健院儿科神经专科是广西癫痫与脑电图专科联盟单位，承担柳州及周边县市儿童癫痫救治工作。主要诊治病种包括抽动障碍、各种原因所致的脑炎及脑膜脑炎、各种发作类型癫痫、癫痫综合征、癫痫持续状态及各种原因导致抽搐、神经肌肉病、重症肌无力、线粒体疾病、脱髓鞘脑病、自身免疫性脑炎、肾上腺脑白质营养不良、交替性偏瘫、神经皮肤综合征等。曾在柳州市开展生酮饮食、ACTH疗法成功治疗多例难治性癫痫、婴儿痉挛症。曾成功诊治视神经炎谱系疾病，救治多例自身免疫性脑炎，如MOG抗体相关脑炎、急性播散性脑脊髓炎、神经纤维瘤、脑-面血管瘤、肌阵挛癫痫伴破碎红纤维、自身免疫性脑炎等。

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