“谢谢你们，要不是你们抢救及时，后果不堪设想！”

11月19日，32岁的三胎妈妈付女士还没来得及看看刚出生的女儿，就因为产后大出血在鬼门关前走了一遭。

惊险时分，柳州市妇幼保健院产科、外科、妇科、麻醉科、输血科、检验科、重症医学科等组成的MDT多学科团队经过8个小时的奋力抢救，付女士最终挺了过来。抢救期间，她的总出血量高达5000ml，输入了16单位红细胞、1400ml血浆，相当于全身所有的血液都换了一遍。

11月19日清晨，孕40周的付女士在腹痛中醒来，发现有少量阴道流血。

“可能是要生了。”已经有过两次生育经验的付女士并不慌乱，收拾好东西后和丈夫来到柳州市妇幼保健院产科待产。当天傍晚，宝宝诞生。正当全家满心欢喜之际，危险正在悄悄降临。

很快，医生发现了她的不对劲。宝宝出生后短短10多分钟后，付女士突发大量阴道持续性出血，总量已达670ml。医学上，产妇分娩后24小时内出血超过500毫升就可判定为产后出血，这是一种严重的分娩并发症。

“快！产妇大出血！呼叫二线医生！”产房里，新生儿诞生的喜悦还未散去，紧张的抢救氛围立刻弥漫开来。医护人员立即给予生命体征监测、吸氧、补液、建立第二路静脉通道等措施。

经检查，产妇的阴道宫颈出现裂伤，长度约5cm至阴道后穹隆处，出血迅猛。值班二线医师立即予以子宫宫颈+阴道壁缝合，并放置2块纱布在阴道内填塞压迫止血。此时，产妇的阴道已无活动性出血，生命体征平稳。

但医生们并没有放松警惕，出于职业习惯，产科医师、助产士、麻醉医师都警惕地观察着流血的情况及生命体征。

21点20分，半小时前一直干干净净的产妇垫下，突然出现了一滩鲜血。经检查，缝合好的伤口莫名其妙地被鲜血冲开了。产妇自觉头晕，此时监测血压逐渐下掉80/50、50/20mmHg……产房的气氛，一下子凝重起来。情况，没那么简单......

抢救升级，麻醉医师迅速加快输液、同时使用升血压药物。 “快送入手术室抢救，联系输血科备血！”产科副主任涂业秀及手术团队一路小跑冲向手术室。凭借多年的临床经验，她意识到危险来临。

很快，付女士经绿色通道送至手术室，产科主任廖滔被呼叫进入手术室。同时，医务科科长梁彪紧急协调产科、外科、妇科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科等参与多学科联合抢救。一场没有硝烟的“血战”正在上演……

输血科迅速配好了血，鲜红的血犹如生命之泉，一滴一滴地输入产妇的体内。但是经过压迫止血，产妇的情况并没有明显好转，阴道裂伤处在后宫颈阴道后穹窿，缝合无效，出血源头在哪？

资料图

21点35分，付女士的血液仍像水流一样往外喷出，短时间内出血量已超过1500ml，并出现失血性休克。

危急时刻，廖滔主任果断指示：产妇出血过多，病情十分危急，在生命支持、输血抗休克的基础上，要立即进行剖腹探查止血！

产科手术团队在为产妇行双侧子宫动脉结扎止血+子宫背带式缝合术后，阴道出血仍丝毫未见减少，此时产妇的累计出血量已达4000ml，几乎相当于成人身体里的全部血液。付女士也出现精神疲软、面色萎黄，血压一度骤降至55/30mmHg，随时有心脏呼吸骤停的危险……

空气中弥散着血腥味，手术室的窒息感愈发强烈。而另一项危急值又让大家的心提到了嗓子眼——产妇出的血，渐渐不能凝结成块，像水一样流着。化验指标也提示，她的凝血功能持续恶化，出现了凶险的弥散性血管内凝血（DIC），这种疾病的死亡率高达31%—80%。

为了挽救患者生命、明确出血源头，在征得产妇家属同意后，医生为产妇实施了全子宫切除术。摘除子宫后，医生在后腹膜阔韧带底处发现一处血肿，该血肿与阴道裂端相通，阴道出血源于这个隐蔽的“罪魁祸首”——后腹膜某动脉断裂。一般情况下，这种后腹膜动脉出血的死亡率高达80%至90%。

但到底是哪根动脉断裂？病人持续休克，临近心跳停止。如果打开后腹膜探查，时间根本来不及……

紧急情况下，廖滔主任果断提出用卵圆钳“盲”钳夹血肿周围，同时检查阴道裂口出血情况。2分钟后，钳夹住血管断端，终于把血止住了。

但是，血管断裂的地方紧邻膀胱、输尿管及黏连的直肠，盲目缝合非常容易伤及这些器官，后果不堪设想。这时，从家中紧急赶来的城中妇科主任李芳、泌尿外科主任银河上台，查清直肠、膀胱及输尿管位置后，经膀胱镜插入输尿管导丝指引下予小心缝扎出血处。出血，终于彻底止住！

抢救过程中，麻醉科副主任郑贵亮及重症医学科医师一直默默地管理患者的生命体征。四大科室、五位主任联合出手，手术顺利完成，产妇转危为安。

资料图

抢救从当天傍晚，持续到次日凌晨4点。参与抢救的医务人员早已汗浸衣衫，湿了又干。但他们已经忘记了通宵达旦紧张抢救的疲惫，沉浸在又一次击退死神、挽救生命的欣慰当中。

第一阶段抢救告一段落，重症医学科的医护团队已做好了接力准备。在我院重症监护室平安度过术后36小时后，付女士转入产科普通病房，几天后即恢复出院，一家团聚。

“这名产妇的产后出血量达5000多ml，而一个正常人体内的血液差不多就是5000多ml。可以说她全身血液都换了一遍，真的是死里逃生。”廖滔主任表示， 流畅的抢救流程和熟练的配合，强大的多学科支撑医疗保障，快速通畅的血制品通道和病人家属百分百信任，共同跑赢了死神。

“谢谢你们的救命之恩，给了我妻子第二次生命！”城中产科病房内，付女士的丈夫胡先生紧紧握着医生的手感激地说道。他清楚记得抢救期间，医务人员的脚步快得就像离弦之箭一样，“当时我妻子流血过多已休克了，我也几乎晕过去。”胡先生说，经历了这一次妻子闯鬼门关，才真正明白了医生说的“产后大出血”是多么危急。

廖滔主任介绍，产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升，是最常见危及产妇生命的严重并发症，全球每年估计有10万孕产妇因产后出血而死亡，产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡原因的27.1%。

而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍等都是产后出血的主要原因，这些原因可共存、互为因果。

所以特别提醒孕期的准妈妈要进行规范的产检，及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产的安全。

近年来，随着高龄孕产妇逐年增加，复杂的妊娠合并症和严重妊娠并发症患者也日渐增多，严重威胁孕产妇及新生儿的生命安全。

作为柳州市急危重症孕产妇的抢救中心，我院产科承担着柳州市五县一区的危重孕产妇抢救工作，是全市最安全的分娩单位之一，在优生、优育，产科疑难病症，各种妊娠合并症，重症产妇抢救方面具有丰富的临床经验。

• 产科学科建设：让分娩成为美好的回忆

• 柳州市妇幼保健院城中院区产科全新升级

• 柳州市妇幼保健院家庭式产待一体化产房最强攻略

• 高龄、高危孕妇双胎产子命悬一线，我院多学科协作鬼门关前“抢人”

• 「小脚丫」先露出娘胎，我院产科施展「失传秘术」抢出小宝宝 ！

• 产后大出血产妇家属“拍了拍”我院城中产科，咱们医‍生究竟干了啥？！