学专科建设：这家医院的小儿外科，能力超出你的想象

2021-09-07 10:08管理员

儿童娇弱如花，是家庭的希望，祖国的未来。为婴幼儿做手术，需要更精湛的技术。因此，小儿外科的发展实际上标志着 " 儿科医学 " 的现代化发展水平。

在柳州市妇幼保健院，有一支强有力的团队—— 小儿外科团队。这支队伍年手术量达2000台，超微创手术占比90%以上，在广西地区名列前茅。20多年来，从第一例婴儿先天性心脏病手术，到新生儿食道闭锁等各类小儿外科疾病微创治疗等等，攻克了一个又一个技术难关，填补省内小儿外科手术一个又一个空白。

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建业育人助力学科发展

我院小儿外科建立于1997年，经过20多年的发展，作为柳州市临床重点专科，科室不断发展壮大，已成为医疗技术先进、业务开展全面、医疗设备一流的、在广西享有盛誉的专业小儿外科疾病诊疗手术科室，开设有新生儿外科、小儿胸心外科、小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿肿瘤外科6个专业，分科细、技术精，既实施精准医疗，又开展多学科合作。

“在医院的大力支持下，小儿外科从无到有，越做越强，病床数从最初的5张增加到60张，医护人员由最初的5人发展到42人，其中主任医师1名、副主任医师4名，具有研究生学历6人，目前已发展成人员精干、结构合理、专业完善、技术水平高超的临床学科。”小儿外科主任廖凤文介绍道，多年来，小儿外科不断应用多项诊疗新技术，为众多患者解除病痛，特别在新生儿及小儿外科高难度微创手术、先天性心脏病手术等领域有着独特的优势。

多年来，小儿外科持续外派医护人员到国内权威儿科医院进修学习，将先进的管理经验、扎实的医护工作作风、先进的医疗特色引入医院，运用到实践中，更好地为广大患者服务。

精益求精打造微创新“镜”界

最大程度地提高疗效、最大程度地减少创伤和改善患儿的生活质量，是柳州市妇幼保健院小儿外科不懈的追求。

在没有腹腔镜这类微创技术以前，传统开放性手术需要在患儿腹部切开20～30厘米的口子，给患儿带来了很大的创伤。近年来，随着腔镜技术和医疗手段的不断进步，外科手术逐步告别“刀光剑影”，步入“微创时代”。

近年来，我院小儿外科稳步开展新生儿外科、小儿普通外科微创手术及婴幼儿4级复杂微创手术，微创手术量占小儿外科手术总量的90%左右。其中，胸腔镜食道闭锁矫治术、腹腔镜食管裂孔疝矫治术、腹腔镜胆总管囊肿矫治术、肛门闭锁腹腔镜肛门成形术、胸腔镜肺段切除术等在广西处于领先水平。

在小儿心脏病外科手术治疗上，我院也走在广西前列。“2006年至今，我们已成功开展了1000多台心脏病手术，具有独立开展室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭及法洛四联症、肺静脉异位引流等先天性心脏病矫治手术的技术实力。”小儿外科副主任梁彪介绍，目前小儿外科开展的心脏手术中，婴幼儿占比达75%以上，最小年龄为1月龄，最低体重为2.75公斤，手术成功率在98%以上。近两年，小儿外科在胸腔镜的辅助下，成功开展了多例婴儿肺囊性腺瘤畸形肺段切除、隔离肺切除等先进术式。

勇于挑战攻克产时手术难关

外科医生永远是勇于挑战的，我院小儿外科所掌握并熟练运用的一些技术确实让人惊讶，比如“产时手术”。

所谓“产时手术”，通俗地讲，就是孩子刚生下来便接受手术。今年2月，小儿外科就为一名出生仅3小时的先天性巨大脐膨出患儿实施了“产时手术”。

孩子的母亲在怀孕大约10周时，彩超显示胎儿是先天性脐膨出。“患儿的肚脐那块没长拢，形成腹壁缺损，内脏只被一层薄薄的透明膜包裹着，清晰地呈现在人们面前。”廖凤文说，这种胎儿在出生后需要立即手术，否则会因为局部皮肤破溃坏死、感染等，导致难以继续生存。

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这名产妇是在梧州市某医院产检时查出来的，当地医生的建议是终止妊娠，但家人不甘心，于是前往柳州市妇幼保健院“碰碰运气”。在这里，经过检查后，廖凤文告诉了他们好消息：不必终止妊娠，孩子将来可以接受产时手术！

于是在孩子足月后，产妇在我院接受了剖宫产手术。这边手术室在进行手术的同时，隔壁手术室已经做好为新生儿手术的准备。孩子刚一出生，小儿外科团队便开始对脐膨出进行修补，手术成功完成。术后一个月出院，又是一名健康的婴儿。

孜孜以求多学科护佑儿童健康

如果要追踪“产时手术”成功的源头，不得不提到我院强大的多学科协作团队。廖凤文介绍：“我们有一套完整的救治体系，孕期会对产妇及胎儿进行追踪，生产时，会由产前诊断、儿外科、产科、儿科、超声科、新生儿科、麻醉科等专家集体会诊确定手术方案。”

相关数据显示，我国出生缺陷发生率约5.6%，每年新增出生缺陷约80-120万例，约58万属于结构畸形需手术治疗，占全部出生缺陷57%。早介入、早判断、早治疗，能够有效提高出生缺陷患儿的整体诊断治疗水平。同时，随着多学科联合会诊模式的普及，越来越多的医疗工作实现了“超前一步”。

我院小儿外科作为广西先天性结构畸形定点救治单位，在出生缺陷三级预防工作中承担关键性救治工作。小儿外科与妇产科、新生儿科、放射科、超声科、麻醉科等科室协作，针对先天性畸形进行产前诊断、产前咨询及产后治疗等全方位一体化救治，构建了一套集转运、急救、诊断、监护、麻醉、手术、护理、康复为一体的新生儿危重症、疑难重症救治体系，为柳州乃至全区儿童的健康保驾护航，影响力甚至辐射贵州、云南、湖南、广东等省市。

医者仁心真正为群众办实事

小儿外科一直致力于提供高水平诊疗服务，切实降低手术风险和医疗费用，缩短住院时间，朝着安全、微创和快速康复的方向努力。小儿外科副主任欧阳昱介绍，针对每年暑假儿童外科手术“一床难求”的情况，小儿外科在区内率先开展“门诊准备-预约住院-当日手术-24小时内出院”的日间手术模式，时间短又安全，既降低了治疗费用，又减少对患儿家庭正常生活的干扰。

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为了保证手术麻醉的安全，手术麻醉前常需要长时间禁水、禁食。为了减轻患儿因禁食时间长而出现哭闹，手术舒适度低等问题，今年小儿外科联合营养科、麻醉科联合开展“我为群众办实事——快速康复（ERAS）”服务，针对非胃肠道手术，在保证麻醉手术安全前提下，推出术前/术后专用营养制剂。欧阳昱介绍：“患儿可在手术前2个小时/术后4小时进食术前专用营养剂，减少术前饥饿感，妈妈再也不用担心你饿着肚子做手术了。”